论文拾萃 | WHO人道主义危机中的恶化医疗指南的解读

>在红十字会困局之前总法则为应当尽力救治可解救的一个人，但是对于一些重疾病症，除此以外是那些已患上担忧一个人癌症病症，医疗保健是回天乏术的。对于生存期受限制的病症，升温医疗保健初衷是将丧命比如说是一个人的第三组成一小，既不加快丧命也不阻碍丧命。对于已患上担忧一个人癌症病症，只能获悉病状和护理的利弊，了解病症意愿并作为优先回避，医-患协同权衡，减少病症苦恼。 对于病状尽量避免、必需接纳丧命结局并有明确生前预嘱的病症，要尊重病症自主权，根据稳定与不损伤的伦理法则，尽量避免无效医疗保健。

2. 简化分诊新制度

由于医疗保健人力资源受限制，红十字会困局之前分配医疗保健人力资源只能凸显公平、公正法则。原先的分诊新制度依据指标为病症的癌症尽量避免相对，以及救治后应该必需生存的预估。预后较差或濒死病症往往忍受尽量避免的苦恼感官， 原先的分诊新制度会尽量避免这一小病症被遗弃。因此，WHO提出简化分诊新制度， 在分诊之前纳入苦恼，作为分诊国际标准的一一小。

红十字会困局之前升温医疗保健的法则上内置

为了保障病症的法则上只能，WHO获取了一项法则上内置清单，仅限于① 安全、有效、廉价的药品；② 简单、昂贵的设备，以及法则上新社会新制度赞同；③ 非常重视法则上升温医疗保健培训的管理学知识。如原则上可在该法则上内置简化增添并相应。

1. 法则上药品

阿米替林，比沙可啶（或番泻叶），地塞米松（吗啡、针剂），地西泮（吗啡、针剂），苯海拉明（或氯苯那敏、锦标克利咪唑、乘晕宁），氟康唑，氟西汀、呋塞米（吗啡、针剂）、氟哌啶酸（吗啡、针剂）、东莨菪碱（吗啡、针剂）、甲酯（或苯基普生、双氯芬酸、美洛昔康），乳果糖（或山梨酸、水溶连续性）、洛哌丁胺、甲氧氯普胺（吗啡、针剂）、甲硝唑（可研碎外用的无毒）、吗啡（吗啡、针剂）、纳洛酮（针剂）、奥美拉唑、昂丹司琼（吗啡、针剂）、无毒、凡士林。

2. 法则上设备及耗材

压疮枕头、鼻胃管（呼吸道引流管）、导尿包、阿片类用药保管箱、把手、成人纸尿裤（或尿枕头、大米枕头）、氧气。

3. 法则上管理学知识

非常重视法则上升温医疗保健培训的护理人员、护理人员人员、新社会新制度指导工作者和认知咨询旅，原则上还应当仅限于小区卫生保健指导工作者、精神上慰藉旅。

WHO提议法则上升温医疗保健培训为5天管理学课程。

法则上升温医疗保健核心内容仅限于：① 升温医疗保健的初衷与相关伦理学表达方式；② 医-患沟通与获悉坏消息能力；③ 躯体患者管理：疼痛、呼吸不便、皮肤问题、便秘咳嗽、恶心呼吸困难；④ 新社、心、灵病患：穿越时空与悲痛欲绝、认知急救、法则上新社会新制度赞同、精神病、忧郁、创伤后应当激病症、谵妄、其他精神癌症；⑤ 护理人员一个团队自我病患；⑥ 一般来说新社会性的升温医疗保健：浩劫红十字会、恶连续性肿瘤病症、终晚期慢连续性癌症病症、成人；⑦ 如何开展维持一个人的治疗法。

难得才会，上述能力是所有护理人员一个团队团体都应当该掌握的；才会受限制时，提议医疗保健一个团队之前至少有非常重视法则上升温医疗保健培训的精神科和护理人员人员各1名。

护理人员一个团队如何开展自我病患

1.护理人员一个团队的篮球员耗竭表现

恶劣环境、费伊指导工作、病症苦恼等均会造成了护理人员人员的篮球员耗竭，表现为身体疲劳、情绪波动，甚至失去想。困局搜救指导工作结束后，一一小护理人员人员也许太低以重新根植日常贫困。例如本次新型大肠杆菌传染病初期，护理人员人员在指导工作之前驻留着不小的责任感，并存有适合于的情绪感官(忧虑、不满情绪、气愤、无奈、自责)，自觉临床经验太低、指导工作心理压力大、不被尊重和阐释 。

2.如何尽量避免一个团队团体的篮球员耗竭

在护理人员一个团队内部产生压制负面损伤能力的亦然创建良好的人际关系，并激发一个人的内简便。外援人员应当和本地人员产生牢固关系，并且创造开放连续性氛围， 期望一个团队团体发表意见，仅限于指导工作之前的困境、一个人的感官。 提议2人1第三组，互相督促 ，应该有必要走动、水和、REM，并在对方再次出现情绪困局时及时核实。当面对极端的红十字会苦恼时，一个团队团体只能想得到及时的认知设法。此外，保持一致和亲戚的关联、记日记、运动都可设法汽化。在任务结束后，也需在合适时机期望护理人员人员回顾指导工作境况、谈论感官。

这些问题的消除不仅仅只能升温中医或老人中医中医院的关注，格外只能整个医疗保健界的关注。

参考文献：大抵

WHO须知原文：World Health Organization. Integrating palliative care and symptom relief into responses to humanitarian emergencies and crises: a WHO guide[M]. World Health Organization, 2018.

WHO须知PDF旧版

曼彻斯特第一版：Elisha W, Marcia G. A Field Manual for Palliative Care in Humanitarian Crises［EB/OL］. Oxford University Press，2019.

作者简介：金爽

猩红热老人中医目在读教授硕士生，导旅刘晓红教授。

独立学院及硕士毕业于东南大学、 上海仁济诊所/上海市消化癌症研究所， 旅从郑青、冉志华教授。

时曾台湾慈济大学直接参与模拟手术暨佛教人文管理学课程，并于花莲慈济诊所接纳医疗保健志工培训。

2012年在澳洲昆士兰大学附属Redcliff 诊所升温医疗保健病房临床受训。

2016至2019年在复旦大学附属华山诊所收尾内目住院护理人员规范化培训。

作者简介：刘晓红

猩红热老人中医目主任护理人员、教授、名教授导旅

上海康宁中医院老人中医系主任

之前国老人保健中医研究会升温医疗保健扶轮新社主任委员

之前华中医会老人中医扶轮新社书记，老人营养缺失与肌少症学主任

之前华中医会肠外内营养扶轮新社老人营养学第三组第三组员

上海中医会老人中医中医院护理人员扶轮新社理事长

上海护理人员学会老人中医扶轮新社副主任委员

上海市老人学和老人健康学会副理事长

国际第三组织卫建委人才交流服务之前心全国医养结合领域专家、安宁疗护试点的基地培训教室、国际第三组织健康目普专家库专家

上海市住院护理人员规范化培训中医院委员会（第二届）内目管理学委员

《之前华老人多器官癌症杂志》副主编

本期编辑：路菲

本期审校：金爽 刘晓红

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